冥想的空間

（路透華盛頓20日電）美國頗具影響力的國家醫學研究所（Institute of Medicine）今天表示，食品藥物管理局（FDA）應該規範得添加進食物的鹽含量，幫助美國人少攝取點鈉，以減少高血壓與心臟疾病的死亡人數。

國家醫學研究所又說，由於美國人攝取的鈉大多來自加工和餐廳的食品，只是告訴他們少吃點鹽並不夠，必須要對食品業者有所規範。

「華盛頓郵報」（The Washington Post）今天報導，食品藥物管理局已在研擬草案，以逐步降低美國人的鹽攝取量，

報導表示，這是政府首次推動立法規範加工食品的鹽含量。該計畫今年上路，但官員還未制定鹽含量的上限。

　　報導引述食品藥物管理局人士表示，政府計畫與食品業和健康專家合作，逐年降低鈉含量以減少攝取量。

　　美國研究人員在最近的研究中表示，若能透過與食品業合作，降低約10%鹽攝取量，能在未來數十年內讓數十萬人免於心臟病與中風的威脅，美國政府還能省下320億美元的健保支出。

　　攝取過量的鹽，是罹患高血壓的主因。國家科學院（National Academy of Sciences）旗下的美國國家醫學研究所上週稱其為「被忽略的疾病」（neglecteddisease），每年消耗美國730億美元的醫療資源。

　　華盛頓郵報表示，管理大部分加工食品的FDA，將與監督肉品和家禽的美國農業部合作，降低美國人的鈉攝取量。

一般人每天只要攝取1500毫克的鹽，就能維持身體的功能，但美國人的平均攝取量達到3400毫克，也就是相當於1.5茶匙的鹽，是標準的兩倍以上。中央社（翻譯）

現任警大校長侯友宜，當刑警長達28年，因為連續偵破大案，堪稱台灣的除暴英雄，最近更是經常出現在電視螢光幕上，談論重大刑案。很多人不知道，外型剽悍的侯友宜，年輕時曾經發胖，最重胖到80多公斤!

侯友宜唸警校，20歲出頭時的照片，嚴格的訓練下，把身體練得沒有一塊贅肉，體重只有60公斤。不過畢業後，他分發到工作量最大的北市刑大除暴組，幾乎每天熬夜加班吃宵夜，六七年過去，當他調任中山分局刑事組長時，體重比起剛畢業時，暴增20公斤。

身材變胖，侯友宜的臉上也多了幾分江湖味，跟黑道大哥打交道更容易。不過侯友宜堅持，千萬不能身陷其中無法自拔。

侯友宜離開28年的第一線工作，回到學校當校長，才有時間把他因工作而失去的健康，藉由運動慢慢找回來。最近有刑警包庇賭場遭法辦，其中一位還是當年臥底抓陳進興的警察英雄，侯友宜感到非常惋惜，他告誡所有警察，別忘了當警察的初衷，是剷姦除惡，不是同流合污。

日前一名65歲的陳姓婦人因為體重減輕，上腹疼痛前來童綜合醫院求診，經過檢查發現她罹患了相當罕見的「胃膿瘍」，經由胃腸肝膽科主治醫師林連福施以「胃鏡膿瘍切開引流術」，及藥物治療3個月後，患者痊癒，門診追蹤一切良好。

林連福表示，患者因體重減輕及上腹疼痛前來求診，經問診發現患者有糖尿病且2個月前曾吞食過雞骨頭，於是安排胃鏡、電腦斷層掃瞄及內視鏡檢查，檢查後發現為罕見的「胃膿瘍」；經使用「胃鏡膿瘍切開引流術及膿瘍底切片檢查」證實為良性膿瘍，並無合併惡性腫瘤;，且胃膿瘍內並無異物，經過3個月的治療後已痊癒。

胃膿瘍是相當罕見的疾病，依據美國內視鏡醫學雜誌期刊指出，截至2003年僅18例的胃膿瘍病例報告，也是林連福醫師行醫20幾年來，頭一次碰到該疾病的案例。林連福醫師說明，發生胃膿瘍的原因，可能與吞食異物如魚刺、雞骨頭有關，臨床症狀為上腹痛與發燒等，治療方式有手術、經皮下引流術及經胃鏡膿瘍切開引流術等。

胃膿瘍不但是罕見疾病，若未加以治療還會危及生命。因此，呼籲民眾，吃東西時要小心骨頭或魚刺。若身體有任何異常應快尋找專業醫師的協助。

台北市衛生局發現，這一兩年來，百日咳的通報罹病個案有增加趨勢，衛生局疾病管制處表示，台北市的百日咳通報個案，到昨天(18號)為止，北市通報有14人，其中只有一人是成年人，已經有5人確診，通報數可能持續增加，提醒還沒有完成四劑百日咳疫苗的幼童，一定要記得帶孩子到醫療院所按時接種疫苗。

根據衛生署的傳染病通報，從今年1月到4月18號，台北是百日咳通報個案已經累計了14例，5例確診、4例還在研判中，與去年同期比較，通報個案數有顯著增加，其中八成為5歲以下的嬰幼兒，尤其最小的百日咳只有三個月，疾病管制處副處長歐佳齡表示，台北市98年之前，百日咳的個案數都只有個位數，去年一整年為13例，不過今年已經累計了5例，提醒5歲以下幼童，家長一定要記得，定時帶孩子去接種百日咳五合一疫苗。

北市衛生局疾病管制處表示，前年曾經發現國中一個班級，班級內三分之二的學生都在咳嗽，經過採檢一部份同學感染百日咳，百日咳是一種侵犯呼吸道的急性細菌性疾病，傳染途徑主要為飛沫傳染，常發生在五歲以下幼童身上，其他年齡層也可能發生。

最近肉毒桿菌中毒事件發生後，不少民眾擔心注射肉毒桿菌素美容的中毒危險。整形與皮膚科醫師解釋，醫用肉毒桿菌素劑量極低，一般人不會注射數十萬元劑量達到抑制呼吸程度。

台北榮民總醫院毒物科主治醫師楊振昌指出，一公克的純化肉毒桿菌素雖可毒死一萬人，稀釋後卻能用於美容醫療，加拿大醫師在一九八七年首次將肉毒桿菌毒素用於除皺美容，美國一九八九年核准用於治療十二歲以上斜視、眼瞼痙攣等病患。

美國食品藥物管理局（FDA）二年前曾發布警訊，肉毒桿菌素在美國造成十六名病患死亡，死者主要是大劑量使用的神經肌肉病患。

開業整形外科醫師曾繁穎認為，醫用肉毒桿菌素的原理是阻斷神經傳導，用於除皺、消除國字臉、美容用途時，劑量大多不會超過一百個單位，在安全範圍內。

振興醫院醫學美容中心主任藍淑馨指出，復健科也常用到肉毒桿菌素，治療腦性麻痺幼童，醫師必須按照體重年紀等調整劑量，避免造成傷害。

很多女生有生理痛的困擾，有人會用熱水袋或暖暖包，敷在肚子上想止痛，但有些人居然是越敷越痛，原來經痛也有分冷痛跟熱痛兩種，身體虛寒的人可以熱敷來舒緩，但是體質燥熱的人就不能熱敷，可以喝溫和的草藥來減輕疼痛。

痛痛痛，每個月一次的大姨媽來報到，小桃的臉，痛到幾乎糾成一團，試著用暖暖包熱敷，沒效，喝上一大口熱水也沒效。陳同學跟小桃有著一樣的困擾，醫生一把脈，四指神功，小心，你會越敷越痛。看看陳同學臉上的大痘痘，一顆、兩顆、三顆，加上紅嫩嫩的嘴唇，這是性屬燥熱的女生，而另外一位林同學，臉色顯得蒼白沒血色，嘴唇也一樣，這就是身體虛寒的表現。

兩種身體一樣的經痛，緩解的方式大大不同，而性熱的人，可以利用仙楂以及益母草，幫助活血跟子宮的收縮，快拿起鏡子照一照，你是寒、熱哪一種，用對方法，月經來時就不痛。（完整影音新聞請見：http://news.cts.com.tw/cts/life/201004/201004170452886.html）

衛生署正在推動二代健保之際，國內卻接二連三發生醫生利用假檢體真開刀詐領健保費的的弊端，引發民眾對於國內醫師操守以及醫療品質的質疑，究竟該如何看待，民視新聞觀測佔節目邀請衛生署長醫師代表以及醫改會共同討論，政府醫界以及社會團體都有話要說。

為了推動二代健保順利立法通過，最近積極拜訪朝野立法委員的衛生署長楊志良，特別抽空接受民視新聞觀測站節目主持人胡婉玲訪問，談到了醫師A健保費的弊端，痛心疾首。

針對外界質疑對醫院罰得太重，楊署長可不這麼認為，然而醫師A健保只是少數還是普遍存在，民眾質疑，醫師也有話要說。

從新流感美牛進口到健保改革，讓楊署長辭了又辭，但是為了二代健保還是忍辱負重，留了下來也讓民眾對這位敢言的署長印象深刻。(民視新聞綜合報導)

國內出現三年來第一起，疑似肉毒桿菌致死的案件，不過很多人很疑惑，打肉毒桿菌來美容瘦臉都沒出事，怎麼換成吃，就吃出問題？毒物專家解釋，其實這兩種肉毒桿菌，都是一樣的「肉毒桿菌毒素」，只是醫療上施打的肉毒桿菌，非常微量，是很安全的，等於要打一百隻美容針，才有致命危險。

一針肉毒桿菌扎下去，痛的代價是，大餅臉也能瘦成V字臉，那同樣含有肉毒桿菌的豆乾，一口吃下去，怎麼最後會吃死人？愛美的人別怕，先仔細看，這是顯微鏡下放大五倍的肉毒桿菌，會殺人的不是細菌本身，而是像這樣，在釋放出孢子粉的過程中，產生的肉毒桿菌「毒素」才恐怖，吃下一公克，就有殺死三萬人的毒性。醫療上哪敢隨便亂用，以這一小瓶肉毒桿菌為例，劑量只有一百單位，安全的很。

(長庚毒物科主任林杰樑：美容醫學上事實上它只打20到40單位，距離中毒 還有2、300倍以上。）

也就是要一口氣打一百針美容針，才可能致命。不過肉毒桿菌毒素，倒是真的有夠毒，該怎麼防？專家說，首先要像這樣一百度滾水沸騰十分鐘，不然就是要靠PH值小於4.6的強酸，或是重鹹，還有，靠「冰」。

（林杰樑：肉毒桿菌在3度C以下，完全不會生長。）

真的中毒了，也只能靠這一罐要價將近十五萬的肉毒桿菌「抗毒素」來解毒，所以，愛美的人別擔心，肉毒桿菌毒素，打了會變美，吃了會死人，說穿了，關鍵就在，使用劑量不同。（完整影音新聞請見：http://news.cts.com.tw/cts/life/201004/201004170452643.html）

內政部長江宜樺昨天宣布，為擴大照顧缺牙長輩，今年擴大補助中低收入老人裝置假牙，最高可補助新台幣四萬元，預估將有一萬名以上受惠；可向戶籍所在地縣市政府申請。

內政部說，今年新增領有身心障礙者生活補助費的老人，及接受各級政府補助身心障礙者托育費、養護費達五十%以上的六十五歲老人，都可享受政府的假牙補助。依行政院衛生署國民健康局推估，台灣老人全口無牙比率高達廿一‧五%。

江宜樺表示，老人假牙補助是總統馬英九競選政見，自二○○九年一月開始補助低收入戶、領有中低收入老人生活津貼，或接受各級政府全額補助收容安置老人裝置假牙。截至去年底止，已有四八二三人受益；今年編列兩億一千萬元，擴大補助範圍。

八類老人缺牙補助內容，包括裝置全口活動假牙最高可補助四萬元；上顎與下顎半口活動假牙，最高補助兩萬元；上顎半口活動假牙併下顎部分活動假牙，最高補助三萬五千元；下顎半口活動假牙併上顎部分活動假牙，最高三萬五千元；上、下顎活動假牙，最高三萬元；上顎或下顎部分活動假牙，最高一萬五千元。

8年前，台北市聯合醫院醫師陳怡龍診斷一名腦血水腫的患者必須開刀，但是他提醒家屬得先做腦部攝影否則很容易出事，耽擱一天結果腦部病變不治，家屬告上法院，高院判決他沒有完全告知，判他與院方須賠償家屬643萬元。

91年8月間，陳怡龍是中興醫院腦神經權威醫師，有人被SPA水柱衝到顱內出血，他提出良心建言，不過，前一年有一名台北縣大客車駕駛楊登富(當年43歲)因為發燒三天不退掛急診，沒多久病情加重變成腦血水腫，醫院建議家屬轉院遭拒。

陳怡龍判斷必須開刀降腦壓，但是他好意跟家屬提醒開刀前最好先做腦血管攝影，如果貿然開刀就像開車沒有地圖，危險性很大，結果家屬決定緩一緩。

沒想到第二天楊先生病情急轉直下，連開刀房都來不及進去就回天乏術，家屬認為陳醫生沒有盡完全告知義務告上法院，地方法院認為陳醫生盡力了判決無罪。

但是高等法院大逆轉，認為陳醫生可以說得更清楚，讓家屬誤認手術很複雜、危險性高，認定他未盡告知義務，改判醫院和醫生應賠償家屬共643萬多元，中興醫院對判決結果不做回應，將待收到判決書後再決定是否上訴。

記者魏怡嘉／台北報導

想戒菸，可以就近到社區藥局尋求協助！

即日起到5月2日止，癮君子到全台1000多家藥局，只要填寫資料，藥局即可提供戒菸者免費尼古丁咀嚼錠一盒（4天份），幫助戒菸者度過戒菸最難過的第一週。

免費提供尼古丁咀嚼錠

藥師公會全聯會理事長連瑞猛表示，戒菸者單憑自己的意志力，戒菸成功的機率只有3%到5%，加上尼古丁輔助藥物則可以提高30% ，如果再加上衛教諮詢服務，戒菸成功率可以到80%至90%；這次藥師公會全聯會結合全台1000多家藥局首度投入戒菸諮詢服務，希望能幫助戒菸者順利戒菸。

董氏基金會菸害防制組主任林清麗表示，戒菸的難處在於控制菸癮，特別是戒菸初期，體內的尼古丁濃度降低，會產生一些戒斷症狀，包括暴躁、易怒及沒有精神等症狀樣樣來，尤其以第一週最為辛苦，很多人度不過這個關卡就失敗了。

事實上，有不少利用尼古丁輔助藥物戒菸的民眾反映，在使用尼古丁輔助藥後，會出現易怒及疲倦等不適症狀，高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑表示，目前在台灣的尼古丁輔助藥物有口含錠、口嚼錠、貼片及吸入劑，根據統計，使用這些尼古丁輔助藥物僅有20% 出現不適，例如貼片型多在接觸的皮膚出現紅、癢症狀，但都不嚴重，只要換地方貼就可以了，至於口含錠、口嚼錠，也有些人反映腸胃不適，但也都沒有大礙。

幫助度過最難熬的第一週

薛光傑進一步表示，如果使用尼古丁輔助藥物出現沒有精神、易怒等症狀，大都與輔助藥物本身沒有太大的關係，而是與尼古丁戒斷症狀有關，這些民眾多是菸癮比較大，如果使用尼古丁輔助藥物建議可以增加劑量，這些輔助的藥物劑量都相當安全。

以口含錠來說，一天可以吃到15顆，最大片的貼片可一天貼一片，至於吸入型一天可吸到6支，若有其他方面的問題，建議可以詢問藥師或醫師。

全台提供免費尼古丁咀嚼錠的1000多家藥局，名單可上華文戒菸網查詢，網址為http://www.e-quit.org或http://www.quitclub.com.tw查詢。

一般中藥，除了磨成粉的科學中藥，不過還有不納入健保給付的傳統水藥，是要將藥材煎煮服用的；但有台北市議員踢爆，這些藥材大多沒有按規定標示藥名、劑量等資訊；中醫師澄清，是怕民眾照著藥單，沒經過把脈問診，自己胡亂抓藥，容易傷身；不過實際走訪藥材行，發現自行配藥，比中醫開藥便宜了近1倍，老闆透露，很多民眾為了貪便宜，常會拿藥單要求配藥。

好幾種藥材，仔細摺裝，套入包裝成袋，這是中藥裡常見的水藥，用來煎煮飲用；看準現代人忙碌，中醫診所還會幫忙代客煎藥，封裝成一袋袋的即飲包；只是不管是沒處理的藥材，還是加工過的藥水，該有的藥名、劑量、用法，通通都沒見到，有沒有涉及藥品標示不明？中醫診所趕緊澄清。

中醫師許明選：「(民眾)認為說有想要知道的話，我們都會把整個處方箋列印出去，交付給他，因為過去的(法令)解釋，(衛生單位)已經告訴我們，這樣的處置(藥品不標示)是合法的，所以我們就沒有再多餘額外的作法。」

實際拿著少數有開處方箋的診所藥單，到迪化街的蔘藥行，自己配一次，卻發現大有玄機。

記者：「照著藥單配藥材的話，要多少錢？蔘藥行老闆：「一帖50元，這是7天的分量，總共350元。」

同樣的藥材，自己抓藥，比中醫診所的600多元，硬是便宜了近1倍。蔘藥行老闆：「在醫院，因為有醫生在駐診，我們這邊只是純粹幫客人服務抓藥而已。」記者：「所以成本會比較低？」蔘藥行老闆：「對。」

就怕民眾貪便宜，中醫業界慣例不提供藥方細目；不過中醫師強調，絕非怕沒生意做，因為每個人病症不同，沒經過把脈問診，自己亂抓藥，恐怕容易傷身；只是該讓民眾用藥知的權利，也不能因此白白犧牲。

（中央社記者陳麗婷台北13日電）高醫醫師詐領健保遭衛署懲處，衛生署長楊志良今天表示，這是嚴重違反醫學倫理案件，這個醫師還涉及摘除就醫者正常子宮、卵巢，很可惡；是醫界恥辱，衛生署才會祭出行政處罰。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院某名醫師因調包癌症組織詐領健保醫療費用，遭衛生署懲處。楊志良上午出席「走過風雨！重新開始從心開始」記者會前接受媒體訪問時表示，高醫這個案件除了 A健保的問題外，最重要的是違反醫學倫理。

楊志良說，這名醫師不但調包檢體，還拿掉就醫者的正常子宮、卵巢，這樣的行為簡直就是「可惡」。A健保已經很不應該，還拿掉正常的子宮、卵巢，這是醫界恥辱。

他說，案子拖了好幾個月，「我有點不耐煩」。先前也跟高醫院長溝通，希望他們自己出來說明，但他們有很多顧忌，因此，衛生署祭出行政處罰。至於醫師的行為，檢察官將來也會用傷害罪去起訴。

楊志良說，自己在高醫兼任了10多年，也常去上課，發生這樣的事情很遺憾，「是不是我沒有教好？當然，我沒有教過這個醫師。」

楊志良說，二代健保法草案裡也加了 1條，未來民眾、醫師都可以檢舉醫院的其他浪費，揪出不好的案例，才能讓好的醫界朋友更安心服務社會。

對於高醫表示，這起案件是醫師個人行為；楊志良說，醫院的醫師胡作非為，那還要醫院幹嘛。「人是你請的，還是主任。」跟健保局簽約的是高醫，若高醫不滿意，可以再去訴願會訴願。990413（中央社資料照片）

【台灣醒報記者林怡秀報導】美國一篇根據健康保險資料庫的分析發現，治療痤瘡（青春痘）的A酸藥品，服用一年後發生潰瘍性結腸炎的風險可能比未服用者高4倍。衛生署食品藥物管理局表示，迄今尚無因服用A酸而導致腸胃病的通報案件，但呼籲皮膚科醫師，開立含A酸藥物時，還是要向患者說明風險。

A酸是皮膚科常見的藥物成分，目前健保給付是用來治療重度痤瘡，該成分目前已知有導致孕婦畸胎的風險，另外肝功能不全、維生素A過多症或血脂肪過高的病患也禁用含有A酸的藥品。

而美國腸胃病學期刊最近一篇以健康保險資料庫的分析發現，服用A酸，罹患腸胃病的風險高4倍，但其中的關連性，尚有待進一步研究。

衛生署表示，94、95年期間，曾發布新聞提醒醫師及病人服用A酸時，應嚴格進行避孕措施，並檢視肝功能及血中膽固醇與三酸甘油脂濃度，也要求藥商加強衛教訓練。

食品藥物管理局表示，目前全國藥物不良反應資料中，有17例疑似因服用A酸成分藥品引起不良反應的通報，通報症狀為皮膚乾燥、眼睛癢或輕微肝功能指數升高，經停藥後症狀緩解，還沒有出現腸炎或腸道出血的通報案件。

食管局也呼籲，皮膚專科醫師為病患處方口服成分藥品時，應謹慎評估其風險與效益，病患亦需仔細研讀使用說明書及病患須知，遵循醫師處方服用該藥品，以確保用藥安全。

不一定只有肺部才會感染結核病！高雄一名26歲女子因為月經不規則，加上腹脹、腹水和腫瘤指數飆高，一開始懷疑是卵巢癌，後來轉診到高雄長庚醫院，經切片檢查，證實婦人罹患的是罕見的腹腔結核病，服用半年的抗結核藥物之後痊癒，因為發現的早，也幸運的不影響病人的生育能力。

（溫蘭魁報導）

高雄長庚醫院婦癌科主治醫師吳貞璇指出，這名女子當時新婚不久，因為月經沒來、小腹隆起和下腹疼痛，以為懷孕了，到診所做超音波檢查，卻發現兩側卵巢異常腫大，卵巢瘤指數也超過正常值15倍，幾乎確定罹患卵巢癌，後來轉診到高雄長庚，醫師為她抽取腹水檢查，並沒有發現惡性腫瘤細胞，反倒是發現淋巴球明顯增加，切片後證實是罕見的腹腔結核病。

吳貞璇醫師指出，結核病除了發作在肺部之外，血管、淋巴、骨頭、腸胃道和腹膜腔都有可能被感染，其中以腹膜結核病最為罕見，大約佔結核病患總數的1%，研判可能是孩提時曾經被感染肺結核卻沒有發作，結核菌隨著血液轉進腹腔，等到人體免疫力不足時才發病

吳貞璇醫師說，卵巢瘤通常好發於5、60歲以上的婦人，腹腔結核病則好發於年輕女性，腹腔結核病的治療跟肺結核一樣，只要服用抗結核藥物即可，這名26歲婦人服用半年的抗結核藥物後已經痊癒，也因為發現的早，並沒有影響生育能力。

有免疫系統問題的人，身上可能會出現一個一個不明的白色斑點，不但外觀不好看，也容易讓人以為罹患傳染病，影響到人際關係，高雄一名三十多歲的男子就因為臉上長了大片白斑，看來就像是歌劇魅影的主角一樣的讓人害怕，後來透過「黑色素細胞移植」手術，才還他一張乾淨的臉。(記者蔡依婷台中報導)

來自高雄的謝先生是個白領上班族，二十五歲開始臉部陸續出現一些白色的斑點，原本不以為意，沒想到斑點愈來愈大，謝先生左臉的白斑一路從眉毛、臉皮、鼻子一直擴散到臉頰，看起來就像是知名音樂劇「歌劇魅影」裡主角魅影一樣，讓人害怕，也讓謝先生的人際關係大受影響。台中光田醫院整形外科主任吳文宏：「白斑症目前不曉得成因，以目前觀察是有骨髓移植、化療或白血病的人罹患機率比較高，家族裡有人罹病的話，偶發性的機率也比較高，目前還沒有形成的單一原因。」

台中光田醫院整形外科主任吳文宏表示，患者常因身上的不明白斑讓人以為罹患傳染病，而不敢靠近，但吳文宏指出，白斑症發生原因不明，但並不會傳染，此外這個症狀雖然無法根治，但可以進行「人體黑色素細胞移植手術」，來減少皮慮的色差，也可降低罹患皮膚癌的機率。吳文宏：「就是取正常皮膚的黑色素細胞來移植到白斑的皮膚上，讓它可以重新長出黑色素，因為我們皮膚有四層，第四層會分泌黑色素，白斑症就是缺少黑色素，或是他的黑色素細胞不產生黑色素，用這個方式可以重新長出黑色素。」

謝先生手術後調養二十八天，白斑部位已不明顯，醫師表示，膚色的恢復期因人而異，但都需要定期回院追蹤。