冥想的空間

55歲的王先生經常頭暈，走路搖搖晃晃，發作厲害時，躺也不是，坐也不是，檢驗發現，王先生的左側頸總動脈已經全阻塞，右側頸總動脈狹窄87%，大腦的血流供應少得可憐，只靠稀薄的血量供應大腦氧氣，原來王先生在20年前接受鼻咽癌放射治療，曾接受放射治療的病患，是潛在的頸動脈硬化高危險群，應長期追蹤頸動脈血管，及早發現、及早治療。

鼻咽癌是好發於華人的癌症，國內每年約有1000個新增個案，也是男性的十大癌症之一。鼻咽癌病患接受放射治療，通常可以得到很好的治療效果。雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁指出，曾經接受鼻咽癌放射治療病患，還是可能在多年後出現「遲發性傷害」，只要及早發現、及早治療即可。

供應腦部血流的四大血管包括，左側總頸動脈、右側總頸動脈，以及兩條椎動脈。過去放射線治療者，因接受照射的範圍較大，可能會照射到總頸動脈血管，當下不會有異狀，卻會在十年後出現血管病變。

王先生約在20年前接受放射治療，這一年來，開始覺得頸痛、頭皮麻、頭暈、手麻等症狀，一起床時，頭暈異常，連走都走不穩，就像個醉漢一般，頭暈讓他不想出門、脾氣壞，起身時也會跌倒，更曾發生「暫時性黑矇」的眼中風，已經是大中風的前兆。

神經內科主治醫師陳致中指出，安排頸動脈血管攝影，發現王先生的左側總頸動脈已經完全阻塞，右側總頸動脈也阻塞了87%，前2/3大腦的血流只靠13%的血管供應，腦部血量嚴重乾涸，才讓他反覆頭昏，若是不及時治療，隨時會發生大中風。

陳啟仁指出，由於左側已經完全阻塞，無法治療，因此在狹窄的右側血管放上支架，只要從腹股溝放入導管，一個小時就能完成置放，血管暢通後，王先生一覺醒來就覺得「神清氣爽」！再也不暈了，走路也更穩當。

一般人以為只有高血壓、高血脂、高血糖的病患才會腦中風，陳致中呼籲，早年放射治療的範圍較大，可能傷及正常血管，導致血管內膜受損，形成瘢塊與狹窄，呼籲曾經進行鼻咽癌放射線治療的病患，必須定期進行頸動脈血管超音波的檢查，早期發現血管病變，即時治療。

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