冥想的空間

〔記者魏怡嘉／台北報導〕繼林志玲事件之後，健保局行政怠惰又多一樁！這回是因為不依法行政，原本虧損累累、財務窘迫的健保費用卻又挖出了七億多元給各醫療院所。

健保特約管理辦法規定，醫療院所看診後依規定必須上傳健保ＩＣ卡資料，否則就視同違約記點，記滿三點即停約。只要醫院一天不上傳，即可記一點，記滿三點後，視情況停約三個月到一年。

不上傳可記點 最重可停約一年

但健保局徒有法規不用，四年來從來沒有一家醫院因未上傳資料而被記點，更未因此而被停約，健保局每年卻另行編預算「鼓勵」醫療院所上傳ＩＣ卡資料。四年下來，健保局因此送了醫界七億多元。

健保ＩＣ卡於民國九十二年七月上路，由於初期ＩＣ卡所登錄的資料很簡單，上傳花費時間較短，醫院較願意配合；但隨著ＩＣ卡中登錄的資料愈來愈多，需要上傳時間愈來愈長，當時的法規又未明文規定醫院需上傳ＩＣ卡資料，醫院開始不願配合。

為了提高ＩＣ卡的上傳率，健保局自民國九十五年，即自年度健保總額中撥出專款，「鼓勵」醫院於二十四小時內上傳ＩＣ卡資料，上傳資料錯誤率在三％之內，每筆上傳資料給一元；錯誤率在三％至十％以內，每筆上傳資料給○．九五元；錯誤率超過十％，則不予補助。

但健保局也同時增訂特約管理辦法，規定醫療院所需依規定時間上傳健保ＩＣ卡資料，否則要記點處分，健保局官員還信誓旦旦表示各醫療院所只有半年的緩衝時間，自九十六年七月起即會執行處分。

健保局老喊窮 亂花錢「鼓勵」上傳

但四年下來，沒有一家醫療院所因未依規定上傳健保ＩＣ卡資料被罰，反而受到健保局每上傳一筆即給一元的「好康」激勵，醫界反應踴躍。

健保局統計，九十五年付出的上傳專款計有七千四百多萬，九十六年跳升至一．九億，九十七年則有二．五億，九十八年雖尚未結算出來，不過預計跟九十七年相差不遠，總計四年下來至少花了七億多元。

至於為何明明有棍子不用，卻一直給紅蘿蔔？健保局官員未做正面回應，只表示目前各醫療院所的上傳率都已達到九十九％，正確率也有九十五％，健保局認為今後已無再鼓勵的必要，明年起健保局決定不再補助。

雖然如今已經達到九十九％的上傳率，以重賞方式酬庸醫院履行義務的策略顯然奏效，但虧損累累的健保局仍不願止血節流，以今年總額去年就已談定為由，今年剩下的九個月仍將繼續「打賞」醫院，健保費用就在健保局的行政怠惰下，還要多花至少二億多元的冤枉錢。